Elevación del seno maxilar, una regeneración osea en altura muy predecible

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Hoy es increíble la cantidad de pacientes a los cuales les falta una o más piezas dentales, muchos de ellos han perdido sus piezas hace tantos años que el maxilar y/o la mandíbula se ha visto afectado por el proceso fisiológico inevitable de la reabsorción ósea  sea está en altura o en grosor, si sumamos además que muchos de estos pacientes en algún tiempo sufrieron de Periodontitis y exodoncias traumáticas la reabsorción ósea se verá incrementada y por tanto disminuyen las condiciones ideales para instalar un implante o lo que es peor la posibilidad de instalar implantes es nula.

Debido a todo lo anterior es que hoy en día existen múltiples posibilidades de regenerar el tejido óseo tanto para ganar altura como grosor y de esta manera hacer viable la instalación de implantes aun en los pacientes con grandes atrofias óseas.

En esta oportunidad nos enfocaremos en la Antrotomía o Elevación de Seno Maxilar, es decir, “injertar hueso entre el piso del seno maxilar y la membrana que recubre este piso, llamada Membrana de Schneider”, el seno maxilar al ser una verdadera caja biológica, nos otorga las condiciones óptimas para lograr una regeneración ósea muy predecible, otorgando de esta manera la posibilidad de instalar implantes en las zonas posteriores del maxilar donde generalmente la disponibilidad ósea en altura es deficiente sobre todo si el paciente perdió esas piezas hace un largo periodo de tiempo.

Existen dos vías de acceso al seno maxilar para realizar un injerto:

1) Traumática o ventana lateral

2) Atraumática o transalveolar

El abordaje traumático que se realiza en la pared lateroinferior del seno maxilar se puede realizar por desgaste o por desprendimiento de un segmento óseo, el cual una vez realizada la incorporación de hueso al espacio que hemos creado se puede volver a reposicionar cerrando así el acceso al injerto, mientras que si se realiza por desgaste óseo utilizaremos una membrana colágena para cerrar el acceso al injerto.

Por otra parte el abordaje atraumático se realiza a través del mismo alveolo (Cavidad donde se aloja el diente) si la exodoncia fue reciente o hace pocos días, o a través del reborde óseo alveolar si ya no existe alveolo debido a que la perdida de la pieza dentaria tiene larga data.

Ahora bien, esta elevación del seno maxilar, se puede realizar ya sea con hueso del propio paciente obtenido de otra zona dadora (injerto autólogo), hueso cadavérico humano (aloinjerto), hueso de otra especie que puede ser hueso bobino o porcino (Xenoinjerto), o sustitutos óseos (injertos aloplásticos) como el fosfato tricalcico y la hidroxiapatita, entre otros.

Hoy en día la biotecnología nos permite utilizar preparados sanguíneos obtenidos del propio paciente, mediante la extracción de sangre venosa del paciente a operar, esta sangre es centrifugada  hasta obtener “ plasma rico en fibrina (verdaderas membranas biológicas)”las cuales pueden ser introducidas a la nueva cavidad que hemos creado para elevar el seno maxilar eliminando toda complicación post operatoria dada por la micro ruptura de la membrana de Schneider la cual se traduce en liberación del material óseo o sustituto óseo hacia el seno maxilar, con la consecuente sinusitis que siempre queremos evitar.

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